ניתוחים בריאטרים

מבוא

ניתוחים בריאטריים הם קבוצה של פרוצדורות כירורגיות המיועדות לטיפול בהשמנת יתר חמורה. מטרתם לסייע לאנשים לרדת במשקל באופן משמעותי ולהפחית סיכונים בריאותיים נלווים כגון סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם, ולחץ דם גבוה. ניתוחים אלו הם הפתרון היעיל ביותר בטווח הארוך כאשר דיאטות, פעילות גופנית וטיפולים תרופתיים אינם מספקים תוצאות משמעותיות.

סוגי ניתוחים בריאטריים

• שרוול קיבה: בניתוח זה מסירים כ-80% מהקיבה, ומשאירים צינור דק שמגביל את כמות האוכל שניתן לאכול ומפחית את תחושת הרעב. זהו אחד הניתוחים הנפוצים ביותר בשל הפשטות והיעילות שלו.
• מעקף קיבה (Roux-en-Y): ניתוח הכולל יצירת כיס קטן בקיבה וחיבורו ישירות למעי הדק. פרוצדורה זו מגבילה את כמות האוכל וגורמת לירידה בספיגת הקלוריות והנוטריינטים.
• מעקף תריסריון (BPD/DS): שילוב של שרוול קיבה עם מעקף משמעותי של המעי, שנחשב לאחד הניתוחים היעילים ביותר להורדת משקל וטיפול בסוכרת.
• מעקף חד-אנסטומוזי (OAGB): גרסה חדשה של ניתוח המעקף הכוללת חיבור יחיד בין הקיבה למעי, אשר מפחיתה את הסיכון לסיבוכים.

שיטות אבחון והתאמה

לפני ביצוע הניתוח, המטופלים עוברים הערכה רפואית מקיפה הכוללת בדיקות דם, הערכה פסיכולוגית, ומדידת BMI. הניתוח מומלץ בדרך כלל למי שיש לו BMI מעל 40, או מעל 35 עם מחלות נלוות כמו סוכרת או מחלות לב.

הכנה לניתוח

לפני הניתוח, המטופלים מתבקשים לעקוב אחר דיאטה מיוחדת כדי להפחית את השומן באיזור הניתוח ולשפר את סיכויי ההצלחה. יש להפסיק עישון וצריכת אלכוהול, ולעבור ייעוץ עם רופא דיאטני וכירורגי.

פרטי הניתוח

ניתוחים בריאטריים מבוצעים לרוב בשיטה לפרוסקופית, הכוללת מספר חתכים קטנים וגורמת לפחות כאב וזמן החלמה קצר יותר. זמן הניתוח משתנה בהתאם לסוג הניתוח, אך לרוב נמשך בין שעה לשלוש שעות.

החלמה ותוצאות

לאחר הניתוח, המטופלים יורדים בין 50% ל-80% מהמשקל העודף בתוך שנה עד שנתיים. יש לעקוב אחר הנחיות תזונתיות, ליטול תוספי ויטמינים ומינרלים לאורך כל החיים, ולהקפיד על פעילות גופנית. בחודשים הראשונים צפויה ירידה ניכרת במשקל, אך גם יש להקפיד על מעקב רפואי רציף למניעת סיבוכים.

סיכונים ותופעות לוואי

• זיהומים ודימום
• חסרים תזונתיים עקב ירידה בספיגת נוטריינטים
• בעיות עיכול, כגון ריפלוקס או שלשולים
• סיכונים ספציפיים כמו כיב בקיבה או הצטלקות של החתך הניתוחי

מעקב ותוצאות לטווח הארוך

מעקב רפואי חשוב לאורך זמן כדי לוודא שהמטופל לא מפתח חסרים תזונתיים ולהבטיח ירידה מתמשכת במשקל. בחלק מהמקרים, ייתכן צורך בניתוחים נוספים לתיקון בעיות או להסרת עודפי עור.